2020 年のアーカイブ

救急研修会 蘇生措置拒否について

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美幌で救急隊員が研修会 2020/01/27掲載（美幌町／社会） 蘇生「拒否」への対応は / 急変時に備え、家族らとの話し合い密に / 美幌・津別広域事務組合消防本部の救急隊員等職員研修会が21日、消防本部で開かれた。田中医院（美幌）の田中克彦院長が、終末期の患者が心肺停止状態になった時に、患者らの意思に基づいて心臓マッサージなどを行わない蘇生措置拒否（ＤＮＡＲ）への対応などについて話した。主催は消防本部と美幌医師会。救急隊員ら54人が参加した。田中院長は「終末期医療について」と題し、医院が取り組む訪問診療と「看取り」の現状について触れた。心肺停止状態の患者の家族が、駆け付けた救急隊に心臓マッサージをやめるよう頼んだが、本人の意向を示す書面がないために蘇生を中止できず、最終的に医師の指示で中止した国内の事例を紹介した。事例の考察として「患者本人と家族の話し合いが不足していた可能性がある。本人・家族と医療・介護チームの状態の悪化に対する情報共有と備えができていたか」と話した。「容体の急変時に備え、悪化する前から家族、スタッフを交えて何度も話し合う必要がある」と強調した。隊員は「容体急変時の接遇の注意点は」などと質問していた。(浩) (オホーツクの日刊フリーペーパー経済の伝書鳩)

蘇生措置拒否（そせいそちきょひ）とは、終末期医療において心肺停止（CPA）状態になった時に二次心肺蘇生措置（ACLS）を行わないこととされる。DNR (Do Not Resuscitate)、DNAR（Do Not Attempt Resuscitation）、DNACPR（Do Not Attempt CPR）との略称がある。（原則として行われる）蘇生措置をあえて行わないため、患者と家族の明確な意思表示が要件となる。 原則的に患者およびその家族のQOL（人生の質、生活の質）を改善するためのアプローチ（緩和ケア）である。回復が不能な状態で一時的に命をとりとめても終末期にある患者には蘇生措置自体が負担になる、処置を行う間に家族が患者を看取る最後の大切な時間を失う、などの理由から、患者の負担と看取りにおける家族の悲嘆の緩和が目的である。 具体的には、終末期医療に於いて心肺停止状態になった際、昇圧剤や心臓マッサージ、気管挿管、人工呼吸器の装着などの蘇生処置を敢えて行わない不作為が行われる。 DNRオーダーがあろうとも、CPR以外のすべてのケアは遅滞なく、そしてすべての患者に適切に実施されるべきである[2]。非経口液の投与、栄養、酸素、鎮痛、鎮静、抗不整脈薬、昇圧薬などの介入は、DNRオーダーで具体的に指示されない限り、自動的に除外されることはない。 (蘇生措置拒否 – Wikipedia)

ターミナルケア（英: End-of-life care）または終末医療（しゅうまついりょう）とは、終末期の医療および看護のことである。 (ターミナルケア – Wikipedia)

尊厳死（そんげんし、英語: death with dignity）とは、人間が人間としての尊厳 (dignity) を保って死に臨むことであり、インフォームド・コンセントのひとつとされる。安楽死や蘇生措置拒否 (DNR) と関連が深い。末期がん患者など治癒の見込みのない人々が、クオリティ・オブ・ライフ (quality of life, QOL) と尊厳を保ちつつ最期の時を過ごすための医療がターミナルケア（end-of-life care、終末期医療）である。 QOLを保つための手段として、胃瘻の除去、苦痛から解放されるためにペインコントロール技術の積極的活用が挙げられる。無意味な延命行為の拒否 (DNR) については、実際に死を迎える段階では意識を失っている可能性が高いため、事前に延命行為の是非に関して宣言するリビング・ウィル (living will) が有効な手段とされる。 後述のように法制化されている国がある一方で、生存権を脅かしかねないものとして尊厳死に対して反対・警戒する立場の人もいる。日本では事前に本人による指示書が準備されていても、治療を止めたことで、親族などから殺人だと訴えられる可能性がある。尊厳死のための法律がないため、当事者本人が尊厳死を事前に希望しても人工呼吸器を取り外すことはできないという声が延命治療の現場では圧倒的に多い。 (尊厳死 – Wikipedia)

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救急隊員等職員救急研修会【第2回】を開催しました – 美幌・津別広域事務組合のホームページ

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北海道言友会の北見例会 (吃音症の相談・交流会)

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今年から「吃音カフェ」へ 2020/01/27掲載（北見市／社会） 言友会北見例会が5年目 / 理解の輪拡大を 相談と交流、より気軽に / オホーツク管内では唯一北見市内で2カ月に1回、北海道言友会（げんゆうかい）が移動例会として開催する吃音（きつおん＝どもること＝同会）の相談・交流会が活動5年目に入った。言葉を発することで悩んでいる当事者や家族に向けて、より理解が広がればと節目を機に名称を「吃音カフェ」と改める。多くの人に気軽に参加してもらいたい考えだ。しゃべる時に言葉がつまったり、連続して発してしまったり、滑らかに話すことができない症状。原因はまだ詳しく解明されていない。学校でいじめにあったり、就職の面接時や仕事に就いてからも悩む人が少なからずいるが社会の理解が進んでいるとは言えない。言友会は吃音のある人の自助グループ。1966（昭和41）年に東京で発足し76（同51）年に北海道言友会が設立された。独りで悩むのではなく互いの体験を分かち合い、みんなで力を合わせて吃音に向き合っていこうという理念の下、全国30を超す団体によりＮＰＯ全国言友会連絡協議会が組織されている。北見例会は2015（平成27）年10月にスタート。偶数月の第3日曜に開催しており次回は北見市総合福祉会館（市寿町）を会場に2月16日（日）午前10時から相談会、午後1時から交流会。誰でも参加でき、参加費は高校生以上100円。札幌では会員が講師を務め中高生向け研修会や吃音女子会、ナイトカフェ、吃音まひるカフェなどを多彩に開催している。(寒) (オホーツクの日刊フリーペーパー経済の伝書鳩)

あたたかな雰囲気で月例会 2020/01/27掲載（北見市／社会） お茶飲みながら言友会 / 北海道言友会の北見例会が12月15日、北見市総合福祉会館で開かれた。午前は吃音（きつおん）で悩んでいる人の相談会、午後は当事者や家族が参加してあたたかな雰囲気のなか交流会が開催された。南孝輔会長（札幌市）はコーヒーポットなどお茶道具を持参し、まるで“バリスタ言語聴覚士”。午後の交流会は、おいしいコーヒーや紅茶を淹（い）れることから始まり、お菓子を食べ、ゆったりとした時間が流れる。交流会は毎回、テーマを替えて開催。今回は「吃（ども）る前に、吃ったら、吃った後に考えてみましょう」。過去、現在、未来に分け、南会長は「過去に吃音で失敗すると、どうしてもその経験が連続すると思い込む。不安が未来の可能性を否定してしまう」という。その上で「不安を事前に準備することで解消に向かうこともある」と紹介。「吃音が出るものと思っていれば、慌てないで済む」とアドバイスした。また「札幌ではいろいろな立場の当事者が相談に乗ってくれるカフェ的な場がある」として「北見でも多様性に対応できる例会になれば」と多くの人の参加を望んで　いた。(寒) (オホーツクの日刊フリーペーパー経済の伝書鳩)

吃音症（きつおんしょう、英: stuttering，stammering）とは、言葉が円滑に話せない、スムーズに言葉が出てこないこと。「発語時に言葉が連続して発せられる（連発）」、「瞬間あるいは一時的に無音状態が続く（難発）」「語頭を伸ばして発音してしまう（延発）」などの症状を示す。WHO（世界保健機関）の疾病分類ICD-10では、吃音症であり、米国精神医学会の以前のDSM-IVでは吃音症、2013年のDSM-5（『精神障害の診断と統計マニュアル』第5版）では 小児期発症流暢症/小児期発症流暢障害（吃音）と、症と障害が併記され、英語表記で、Childhood‒Onset Fluency Disorder (Stuttering) の診断名である。非流暢発話状態のひとつ。日本国内においては吃音、どもりとも言われているが、特に近年「どもり」は差別用語や放送禁止用語とみなされており、公の場で使われなくなってきている。 (吃音症 – Wikipedia)

言友会（げんゆうかい）は、1966年に創立された吃音症（どもり）という言語障害を持つ人たちのセルフヘルプグループ（自助グループ）である。吃音（どもり）を治すことにこだわるのでなく、吃音を持ちながらの生き方を確立していくことを基本理念としている。 (言友会 – Wikipedia)

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北海道バリアフリーマップ 北見市

北海道言友会 公式ブログ – Gooブログ

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2020年(令和2年) 1月27日(月曜日) 美幌町の配食サービス

月曜日の宅配弁当 美幌町のハローランチ鳥十

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配食サービス / 調理や外出（買い物）が困難な高齢者世帯・障がい者世帯へ、安否確認を兼ねて週３回、食事を届けるサービスです。 配食日 毎週月曜日・水曜日・金曜日 配達時間 午後2時30分～4時30分（配達時間の指定はできません） 利用料金 500円（課税状況により町から助成があります） 利用には、申請が必要です。 詳細は、社会福祉協議会へお問い合わせください。 (配食サービス | 美幌町社会福祉協議会のホームページ)

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黄砂情報について

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黄砂 東アジア内陸部の乾燥地域の砂塵が、砂嵐などによって上空に巻き上げられ、地上に降り注ぐ気象現象 / 黄砂（こうさ、おうさ、黄沙とも）とは、特に中国を中心とした東アジア内陸部の砂漠または乾燥地域の砂塵が、強風を伴う砂塵嵐（砂嵐）などによって上空に巻き上げられ、春を中心に東アジアなどの広範囲に飛散し、地上に降り注ぐ気象現象。あるいは、この現象で飛散した砂自体のことである。 (黄砂 – Wikipedia)

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黄砂情報提供ホームページ – 気象庁のホームページ

黄砂情報 – 気象庁のホームページ

都道府県別のPM2.5予報と黄砂予報 – PM2.5と黄砂の全国予報

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鼻呼吸について

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連載 鼻呼吸してますか？ (1) 2020/01/23掲載（その他／社会・本誌連載） 小児歯科専門医　今井香先生が解説 / 最近、「鼻呼吸」という言葉をよく耳にしませんか？　なぜ、鼻呼吸は大切なのでしょうか。口からはじめる健康づくりに取り組む小児歯科専門医・今井香先生（網走市在住）が、わかりやすく説明してくれます。子育て中のママやパパさんをはじめ、働き盛りのサラリーマンさん、健康づくりに励むお年寄りの皆さん、参考にしてください。 インフルウイルスから身を守る 口の中に作動スイッチ 侵入防止に歯磨きも / 夜空にオリオン座が輝くころになると流行するインフルエンザ。それはこの季節の乾いた寒冷気温がウイルスの増殖に好条件だからです。では、そのインフルエンザウイルスから身を守るにはどうしたらよいでしょう？ 予防接種、手洗いはもちろん大切ですが、ウイルスの感染力は気温20度以上、湿度50％になると大きく低下することが分かっています。それはウイルスが湿度50％では、わずか数％しか生き延びる事ができないからです。家の中では、温湿度計を置いて管理するとよいですね。では、屋外ではどうしましょう？　マスクでウイルスの侵入を防ぎますか？　残念ながらインフルエンザウイルスは、とても小さく約0・1マイクロ㍍しかありません。それに対してマスクの目の大きさは、その50から100倍（約5～10マイクロ㍍）もありますから、ウイルスはマスク内にやすやすと侵入できるのです。けれど、マスクをすることで、マスク内の湿度が高まりウイルスの増殖を抑えることができますし、くしゃみをした時にウイルスを飛散させないことで予防には役立ちます。実は、マスクより強力にウイルスの侵入を防ぐ機能が、人には備わっているのをご存知ですか？　それが鼻呼吸です。極寒の乾燥地域で呼吸しても副鼻腔（ふくびくう）という鼻腔に隣接した骨内の空洞が、体内に入ってきた低温の空気を体温の37度近くまで加温し、そして湿度100％に加湿調整する機能があるのです。さらに、鼻腔の粘液と繊毛は、その空気のろ過までしてくれるのです。この鼻呼吸を作動するスイッチがお口の中の上顎にあります。舌がぴったりと吸い付くことで、スイッチがオンになります。福岡の内科医の今井一彰先生が考案した、「あいうべ体操」をご存知の方も多いと思います。口を大きく動かして、「あーいーうーべー」と発音してから口を閉じる。そうすると自然と舌は上顎についていますね？　そこが鼻呼吸のスイッチなのです。上顎に舌を吸い付けて口を閉じると自動的に鼻呼吸になります。そして、お口を閉じて鼻呼吸するのと同じくらい大切なのが歯磨きです。それは、インフルエンザウイルスが細胞内に侵入するためにかかせない酵素プロテアーゼを、お口汚れの細菌が作り出しているからなのです。今夜もオリオン座が、東の空で輝いています。歯磨き、鼻呼吸スイッチを確認しながら、冬の夜空を眺めてみてはいかがですか？ (オホーツクの日刊フリーペーパー経済の伝書鳩)

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中国武漢の肺炎・新型コロナウィルスについて

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2019年-2020年中国武漢における肺炎の流行 / 2019年-2020年中国武漢における肺炎の流行（にせんじゅうきゅうねん―にせんにじゅうねんちゅうごくぶかんにおけるはいえんのりゅうこう）は、2019年12月以降に、中華人民共和国湖北省武漢市江漢区の華南海鮮市場（中国語: 华南海鲜市场）を中心に発生したコロナウイルスによる肺炎の流行事態である。 2019年12月30日に中国のインターネット上で現地の保健機関が作成した「原因不明の肺炎」に関する公文書が出回っていたため、多くの人が関心を寄せた。2020年1月7日、原因は新種のコロナウイルスであるとして特定され、1月9日に最初の死者が出た。1月13日、初めての中国域外の陽性事案がタイで確認された。 2020年1月20日、中国国家衛生健康委員会専門家グループ長、感染症専門家・鍾南山は院内感染により医療関係者にも感染者が出たので、人から人への感染の可能性が高いと警告し、武漢になるべく行かないように呼びかけた。1月24日から始まる旧正月の連休に伴う大規模な人の移動が予想されるので、保健機関は警戒している。 呼称 / 初期段階では原因不明であるため、「原因不明の肺炎」と呼ばれていた。2020年1月7日、香港の保健機関は「重度の新型感染性病原体呼吸器疾患」と名付けた。また、世界保健機関はウイルスを正式に「2019年の新型コロナウイルス」（2019-nCoV）と命名したため、中国側は「新型コロナウイルスの感染による肺炎」と呼ぶようになった。 2020年2月11日、世界保健機関（WHO）は、新型コロナウイルスの感染による疾患を「COVID-19」と命名した。 風評被害などを避けるため前述のような地名や動物名などを使うのは避けたという。同日、病原体のウイルスは国際ウイルス分類委員会（ICTV）により、「SARS-CoV-2」と名付けられた。 (2019年-2020年中国武漢における肺炎の流行 – Wikipedia)

関連サイト

新型コロナウイルスに関連した肺炎について – 北海道のホームページホームページ

新型コロナウイルスに関連した肺炎への注意について – 美幌町のホームページ

新型コロナウイルスに係る厚生労働省電話相談窓口（コールセンター）の設置について – 厚生労働省のホームページ

新型コロナウイルスに関連した肺炎について – 北海道庁のホームページ

在中国日本国大使館のホームページ

外務省のホームページ

報道発表資料 2020年1月 – 厚生労働省

新型コロナウイルスへの対応 日本国内では – NHKニュース

中国 武漢の肺炎 国内で初確認 武漢に渡航した男性から 厚労省 – NHKニュース

新型ウイルス肺炎 道内の対策は – NHK 北海道のニュース

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2020年(令和2年) 1月24日(金曜日) 美幌町の配食サービス

金曜日の宅配弁当 美幌町の気楽家(きらくや)

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配食サービス / 調理や外出（買い物）が困難な高齢者世帯・障がい者世帯へ、安否確認を兼ねて週３回、食事を届けるサービスです。 配食日 毎週月曜日・水曜日・金曜日 配達時間 午後2時30分～4時30分（配達時間の指定はできません） 利用料金 500円（課税状況により町から助成があります） 利用には、申請が必要です。 詳細は、社会福祉協議会へお問い合わせください。 (配食サービス | 美幌町社会福祉協議会のホームページ)

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津別町開町100年記念町民音楽祭

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津別町開町100年記念町民音楽祭 2020/01/22掲載（津別町／告知） スペシャルゲストにクロちゃんら / 1月26日 / 津別町開町100年を記念する「津別町民音楽祭」が26日（日）正午から中央公民館で開かれる。開町100年記念事業実行委員会が主催し、津別町が共催。フルートとギターのユニット「ホラネロ」をはじめ、和太鼓や大正琴、リコーダー、ロック・ポップスバンドなど町内の音楽グループが出演する。また、スペシャルゲストとしてお笑いグループ「安田大サーカス」のクロちゃん、お笑いコンビ「ワンワンニャンニャン」の菊地優志さん、バンド「ダブルサイズベッドルーム」が出演する。入場無料。軽食販売も行われる。問い合わせは津別町総務課（0152・76・2151）へ。(浩) (オホーツクの日刊フリーペーパー経済の伝書鳩)

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津別町のホームページ 町長日記

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北海道津別町の 津別100年物語 (YouTube) – 美幌音楽人 加藤雅夫

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平成３０年度北海道医療給付事業補助金の申請誤りについて / 美幌町役場(保健福祉グループ)の職員・管理職・管理監督者のチェック体制が不十分でした。

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平成３０年度北海道医療給付事業補助金の申請誤りについて / 子ども医療費助成に対する北海道医療給付事業補助金の事務処理に誤りがあり、平成３０年度に北海道から交付される補助金、９１万９千円が、受けられなくなりましたので、町民の皆様に、ご報告させていただきます。 今回の誤りは、事務処理における担当者の理解不足と確認もれにより、発生したものであります。今後、このようなことが、二度と起こらないよう、職員への指導の徹底を行い、町民の皆様の信頼を、一日でも早く回復出来るよう、全力を尽くしてまいります。 概要 / 民生部保健福祉グループでは、子どもの疾病の早期治療を促進し保健の向上と増進を図るため、医療費（入院・外来・歯科・調剤・柔道整復等）の一部を助成しています。医療費の助成でありますが、総事業費から健康保険負担分を除いた額を北海道・町・患者が負担しています。この医療給付事業に係る補助金申請の事務処理を誤り、平成30年度の北海道補助金が919,000円交付を受けられなくなりました。なお、金額については、過年度分の額の再確定が必要であり、実績報告を北海道へ再提出し決定されることとなります。 原因及び経緯 / 北海道医療給付事業の内、乳幼児等医療給付事業及びひとり親家庭等医療給付事業に係る補助金申請事務において、担当者が補助金調書に記入するべき経費を理解せずに申請を行い、また、チェック体制も十分でなく、結果誤った金額で申請を行ったものです。 今後の対策について / 今回の問題は、事務処理における担当者の理解不足と確認漏れにより発生したものですが、管理監督者も含め通常必要となる事務処理を行っていれば、発生を未然に防ぐことができたものです。今後は、補助事務のマニュアルを作成し、各担当者が補助金申請事務を充分理解した上で、事務の引継ぎ及び管理監督者を含めた定期的チェックをしっかり行い、再発防止に向けた取り組みを実行致します。お問い合わせ / 保健福祉グループ 電話：0152-73-1111 (平成３０年度北海道医療給付事業補助金の申請誤りについて – 美幌町のホームページ)

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2020年(令和2年) 1月22日(水曜日) 美幌町の配食サービス

水曜日の宅配弁当 ㈲中島食品 | 美幌町

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配食サービス / 調理や外出（買い物）が困難な高齢者世帯・障がい者世帯へ、安否確認を兼ねて週３回、食事を届けるサービスです。 配食日 毎週月曜日・水曜日・金曜日 配達時間 午後2時30分～4時30分（配達時間の指定はできません） 利用料金 500円（課税状況により町から助成があります） 利用には、申請が必要です。 詳細は、社会福祉協議会へお問い合わせください。 (配食サービス | 美幌町社会福祉協議会のホームページ)

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